腎腫瘍（Renal Tumor）

腎腫瘍について

腎腫瘍は、健康診断や人間ドックのエコー検査、CT検査などで偶然発見されることの多い疾患です。

腎臓には、「腎嚢胞（じんのうほう）」と呼ばれる水が溜まった袋状の構造がみられることがあり、多くは加齢に伴う良性変化で、経過観察となります。一方で、一部には悪性腫瘍との鑑別が必要となる病変も存在します。

注意が必要な悪性腫瘍として代表的なのが「腎細胞がん」です。また、良性腫瘍である「血管筋脂肪腫（AML）」との見極めも重要になります。

多くの場合、自覚症状はほとんどありませんが、

血尿
腰背部痛
腹部違和感

などを契機に発見されることがあります。

さらに、腎盂（じんう）がんや、他臓器からの転移性腎腫瘍なども考慮する必要があります。

腎腫瘍は、早期に発見できれば治療選択肢が広がる可能性があるため、定期的な画像検査が重要です。

当院では、全身MRI（DWIBS）をはじめ、CT・MRI・超音波検査などを組み合わせ、精密な画像診断による早期発見に努めています。

腎がんの検査

腎がんの診断では、主にCTやMRIによる造影検査を行います。

これにより、

腫瘍の大きさ
形状
内部構造
血流の状態（濃染パターン）
周囲臓器との位置関係

などを詳しく評価します。

また、

良性か悪性か
腫瘍の性状
進行度

について総合的に判断します。

必要に応じて、

超音波検査
血液検査（腎機能評価など）
病理検査（生検）

を追加し、最終診断を行います。

当院では、画像診断を専門とする医師が検査結果を詳細に評価し、患者様一人ひとりに応じた治療方針をご提案しています。

腎がんの治療について

腎悪性腫瘍（腎細胞がん・転移性腎がん）に対するIVR治療

腎細胞がんの標準治療は外科手術であり、ガイドラインに基づき、

腫瘍の大きさ
広がり
転移の有無
全身状態

などを踏まえて治療方針が決定されます。

一般的には、

腎摘除術
腎部分切除術

が選択され、進行例では薬物療法を含めた集学的治療が行われます。

一方で、

ご高齢
併存疾患がある
全身麻酔リスクが高い
腎機能温存が重要

といった症例では、身体への負担を抑えた低侵襲治療が重要となります。

当院では、このような症例に対して、IVR（画像下治療）による局所治療を積極的に行っています。

IVRが適応となるケース：

ご高齢や併存疾患などにより、手術侵襲が高リスクと考えられる方
全身麻酔の負担を避けたい方
腎機能温存が重要と考えられる方
手術以外の低侵襲治療を希望される方

TAE併用RFA

当院では、

ラジオ波焼灼療法（RFA）
経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）

を組み合わせたIVR治療を行っています。

RFAは、腫瘍に針を挿入し、熱によって焼灼する治療です。

さらにTAEを併用することで、

腫瘍への血流をコントロール
熱効率の向上
局所制御の強化

が期待されます。

当院では、腫瘍の位置や大きさ、患者様の全身状態に応じて、これらを適切に組み合わせながら治療戦略を検討しています。

また、腎臓に隣接する「副腎腫瘍」に対しても、TAEやRFAなどのIVR治療が有効な選択肢となる場合があります。

特に、

手術侵襲を抑えたい症例
全身状態に配慮が必要な症例

においては、低侵襲なIVR治療が重要な役割を果たす可能性があります。

多発腎嚢胞、肝嚢胞について

多発腎嚢胞・肝嚢胞とは

腎臓や肝臓に液体がたまった袋状の構造を「嚢胞（のうほう）」といいます。

単発の嚢胞は加齢とともにみられることが多く、無症状で経過観察となることが一般的です。

一方で、嚢胞が多数存在する「多発嚢胞」では、

臓器の腫大
腹部膨満感
圧迫症状
痛み

などの症状が現れることがあります。

特に「多発性嚢胞腎（PKD）」では、腎機能低下を伴うこともあり、慎重な管理が必要です。

一般的な治療

多発腎嚢胞・肝嚢胞の治療は、症状の有無や程度によって判断されます。

無症状の場合	症状がある場合
経過観察	嚢胞穿刺・ドレナージ硬化療法（エタノールなど）外科的手術（開窓術など）

しかし、多発嚢胞では、

嚢胞が多数存在する
再発しやすい
外科的侵襲が大きい

といった課題があります。

そのため、身体への負担を抑えながら複数病変へ対応可能な低侵襲治療が重要となります。

当院での多発腎嚢胞・多発肝嚢胞に対する治療

腎嚢胞は多くの場合、無症状で経過観察となりますが、肝嚢胞ではサイズ増大により症状を伴うことがあります。

当院では、このような症例に対して、

画像ガイド下経皮的穿刺ドレナージ術（IVR）

を行っています。この治療では、

画像で位置を確認しながら
嚢胞へ細い針やカテーテルを挿入し
内容液を排出

します。

必要に応じて、硬化療法（再発予防治療）を併用し、再発抑制を図ります。

ドレナージ術の特長

皮膚からの穿刺のみで施行可能（低侵襲）
身体への負担が少ない
腹部膨満感や圧迫感の改善が期待できる
日帰りまたは短期入院で対応可能

嚢胞による症状の改善を通じて、生活の質（QOL）の向上が期待できる治療です。

このような方はご相談ください

多発肝嚢胞による腹部膨満感や圧迫感がある方
嚢胞が大きく、日常生活に支障が出ている方
腎透析を行っているが、お腹の張りがつよく食事が摂取しにくい
手術以外の低侵襲治療を希望される方
他院で治療を受けたが嚢胞が縮小しない方
経過観察とされているもの、症状が続いており不安のある方

当院では、IVR専門医が画像診断に基づき、患者様一人ひとりの状態に応じた治療をご提案しています。

ご不明点がありましたら、お気軽にご相談ください。