신장 종양

신장 종양에 대하여

신장 종양은 건강검진이나 인간 도크의 초음파・CT 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많은 질환입니다.

신장에는 '신낭종'이라 불리는 액체가 찬 낭포 구조가 나타날 수 있으며, 대부분은 노화에 따른 양성 변화로 경과 관찰이 되지만, 일부는 악성 종양과의 감별이 필요한 병변도 있습니다.

주의가 필요한 악성 종양으로는 '신세포암'이 대표적이며, 일반적으로 양성인 '혈관근육지방종(AML)'과의 감별도 중요합니다.

대부분의 경우 자각 증상은 거의 없지만, 다음과 같은 증상을 계기로 발견되는 경우가 있습니다:

혈뇨
허리·등 부위 통증
복부 불쾌감

등의 증상이 발견의 계기가 되는 경우가 있습니다.

또한 신우암이나 다른 장기에서의 전이성 신종양도 고려해야 합니다.

신장 종양은 조기에 발견할 수 있으면 치료 선택지가 넓어질 가능성이 있으므로 정기적인 영상 검사가 중요합니다.

본원에서는 전신 MRI(DWIBS)를 비롯해 CT・MRI・초음파 검사 등을 조합하여 정밀한 영상 진단을 통한 조기 발견에 힘쓰고 있습니다.

신장암의 검사

신장암의 진단은 주로 CT나 MRI 조영 검사로 시행합니다.

이를 통해 다음을 평가합니다:

종양의 크기
형태
내부 구조
혈류 상태(조영 패턴)
주위 장기와의 위치 관계

등을 상세히 평가합니다.

또한 다음 사항도 종합적으로 판단합니다:

양성인지 악성인지
종양의 성상
진행도

에 대해 종합적으로 판단합니다.

필요에 따라 다음을 추가하여

초음파 검사
혈액 검사(신기능 평가 등)
병리 검사(생검)

를 시행하여 최종 진단을 내립니다.

본원에서는 영상 진단을 전문으로 하는 의사가 검사 결과를 상세히 평가하여, 환자 한 분 한 분에 맞는 치료 방침을 제안합니다.

신장암 치료에 대하여

신장 악성 종양(신세포암・전이성 신장암)에 대한 IVR 치료

신세포암의 표준 치료는 외과 수술이며, 가이드라인에 따라 다음을 바탕으로 치료 방침이 결정됩니다:

종양의 크기
범위
전이 유무
전신 상태

등을 종합적으로 고려하여 치료 방침이 결정됩니다.

일반적으로는 다음이 선택되며,

신절제술
신부분절제술

진행 예에서는 약물 치료를 포함한 집학적 치료가 이루어집니다.

한편, 다음과 같은 경우에는:

고령
합병증이 있음
전신 마취 위험이 높음
신기능 보존이 중요함

이러한 증례에서는 신체 부담을 줄인 저침습 치료가 중요합니다.

본원에서는 이러한 증례에 대해 IVR(영상 유도하 치료)에 의한 국소 치료를 적극적으로 시행하고 있습니다.

IVR이 적응이 되는 경우:

고령이나 합병증 등으로 수술 침습이 고위험으로 판단되는 분
전신 마취의 부담을 피하고 싶은 분
신기능 보존이 중요하다고 판단되는 분
수술 이외의 저침습 치료를 원하는 분

TAE 병용 RFA

본원에서는 다음을 조합한 IVR 치료를 시행하고 있습니다:

고주파 절제술(RFA)
경카테터 동맥 색전술(TAE)

을 결합한 IVR 치료를 시행하고 있습니다.

RFA는 종양에 바늘을 삽입하여 열로 소작하는 치료법입니다.

또한 TAE를 병용함으로써

종양으로의 혈류 제어
열 효율 향상
국소 제어 강화

를 기대할 수 있습니다.

본원에서는 종양의 위치・크기 및 환자의 전신 상태에 따라 이들을 적절히 조합하면서 치료 전략을 검토하고 있습니다.

또한 신장에 인접한 '부신 종양'에 대해서도 TAE나 RFA 등의 IVR 치료가 유효한 선택지가 될 수 있습니다.

특히,

수술 침습을 줄이고 싶은 증례
전신 상태에 배려가 필요한 증례

에서는 저침습 IVR 치료가 중요한 역할을 할 수 있습니다.

신장암은 완전 괴사(CR)되었으며, 5년간 재발 없이 신장을 보존할 수 있었습니다.

다발 신낭종, 간낭종에 대하여

다발 신낭종・간낭종이란

신장이나 간에 액체가 찬 낭포 구조를 '낭종'이라고 합니다.

단발 낭종은 노화와 함께 나타나는 경우가 많고, 무증상으로 경과 관찰이 되는 것이 일반적입니다.

반면, 낭종이 다수 존재하는 '다발 낭종'에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

장기 종대
복부 팽만감
압박 증상
통증

등의 증상이 나타날 수 있습니다.

특히 '다발성 낭포신(PKD)'에서는 신기능 저하를 동반하는 경우도 있어 신중한 관리가 필요합니다.

일반적인 치료

다발 신낭종・간낭종의 치료는 증상의 유무 및 정도에 따라 판단합니다.

무증상인 경우	증상이 있는 경우
경과 관찰	낭종 천자・배액 경화 요법(에탄올 등) 외과적 수술(개창술 등)

그러나 다발 낭종에서는 다음과 같은 문제가 있습니다:

낭종이 다수 존재함
재발하기 쉬움
외과적 침습이 큼

이러한 점들이 치료를 어렵게 만듭니다.

따라서 신체 부담을 줄이면서 여러 병변에 대응 가능한 저침습 치료가 중요해집니다.

본원의 다발 신낭종・다발 간낭종에 대한 치료

신낭종은 많은 경우 무증상으로 경과 관찰이 되지만, 간낭종은 크기 증가에 따라 증상을 동반할 수 있습니다.

YASUMOTO IVR Clinic에서는 이러한 증례에 대해

영상 유도하 경피적 천자 배액술(IVR)

을 시행하고 있습니다.

본 치료에서는,

영상으로 위치를 확인하면서
낭종에 가는 바늘이나 카테터를 삽입하여
내용액을 배출

합니다.

필요에 따라 경화 요법(재발 예방 치료)을 병용하여 재발 억제를 도모합니다.

배액술의 특징

피부로부터의 천자만으로 시행 가능(저침습)
신체 부담이 적음
복부 팽만감・압박감의 개선을 기대할 수 있음
당일 또는 단기 입원으로 대응 가능

낭종에 의한 증상 개선을 통해 삶의 질(QOL) 향상이 기대되는 치료입니다.

다음과 같은 분은 상담해 주세요

다발 간낭종으로 인한 복부 팽만감・압박감이 있는 분
낭종이 커서 일상생활에 지장이 있는 분
신투석 중이나 복부 팽만이 심해 식사하기 어려운 분
수술 이외의 저침습 치료를 원하시는 분
다른 병원에서 치료를 받았으나 낭종이 축소되지 않는 분
경과 관찰 중이나 증상이 지속되어 불안하신 분

YASUMOTO IVR Clinic에서는 IVR 전문의가 영상 진단을 바탕으로 환자 한 분 한 분의 상태에 맞는 치료를 제안합니다.

궁금하신 점이 있으면 편하게 상담해 주시기 바랍니다.