폐종양(Lung Tumors)

폐종양에 대하여

폐종양은 폐나 기관지에서 발생하는 '원발성 폐종양'과, 다른 장기의 암이 폐로 흘러들어와 증식하는 '전이성 폐종양'의 두 가지로 크게 분류됩니다.

이 중에서도 악성 종양(이른바 폐암)과 전이성 폐종양은 정상 조직에 비해 증식 속도가 빠르다는 특징이 있습니다. 주위 조직을 파괴하면서 커지며, 나아가 혈액이나 림프의 흐름을 타고 폐 이외의 부위로 전이되기도 합니다.

폐암 검사

폐암이 의심되는 경우 먼저 CT 검사로 병변의 모양과 크기를 확인합니다. 암일 가능성이 높다고 판단되면 확진을 위해 일반적으로 다음과 같은 검사를 시행합니다.

혈액 검사(종양표지자 등)
세포진·조직 검사: 가래 검사, 기관지경(카메라)을 이용한 검사 등.

그러나 암이 매우 작거나 암이 생긴 위치에 따라서는 충분한 세포를 채취하지 못할 수 있습니다. 이 경우 CT로 정확하게 위치를 확인하면서 가는 바늘로 직접 세포를 채취하는 'CT 유도하 폐 생검'을 시행하여 보다 정밀한 진단으로 이어갑니다. 진단에 어려움을 겪고 계시다면 부담 없이 연락해 주시기 바랍니다.

【 폐암에 대한 고주파 치료(RFA) 안내 】

폐암에 대한 고주파 치료(RFA)는 현재 일본 내에서도 매우 제한된 시설에서만 시행되고 있지만, 본 클리닉에서는 풍부한 근거를 바탕으로 6화면 CT 투시하 고주파 치료(RFA)를 적극적으로 시행하고 있습니다.

국소 마취하에 실시간 영상을 확인하면서 가는 전극침을 정확하게 천자하기 때문에, 호흡에 따른 병변의 움직임에 좌우되지 않는 정밀한 치료가 가능합니다.

원발성 폐암뿐 아니라 다른 장기에서 전이된 전이성 폐암도 폭넓게 치료 대상으로 하고 있습니다. 경험이 풍부한 전문의가 환자 한 분 한 분에게 맞춘 세심한 상담과 수준 높은 치료를 제공합니다.

특히 대장암이나 직장암에서 온 폐 전이는 방사선 치료에 대한 반응이 제한적인 경우도 있어, 치료 후 재발이 나타나기도 합니다. 따라서 증례에 따라서는 고주파 치료(RFA)를 선택함으로써 보다 양호한 국소 제어를 기대할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

또한 폐 RFA는 호흡 기능에 미치는 영향이 비교적 적고, 다발 병변에 대해서도 반복 치료가 가능합니다. 나아가 치료에 따른 변화는 국소에 국한되는 경우가 많아 전신에 미치는 영향도 비교적 적은 것으로 알려져 있습니다. 이처럼 고주파 치료(RFA)는 증례에 따라 선택되는 효과적인 치료법 중 하나이며, 다른 치료법과의 병용도 가능합니다.

폐 전이에 대한 고주파 치료(RFA)의 경과

큰 원발성 폐암에 대한 RFA 치료의 경과

폐암 및 다발성 폐 전이에 대한 고주파 치료(RFA) 분야에서 야스모토 선생님은 국내외에서 손꼽히는 증례 실적을 보유하고 있습니다

(참고 문헌)
Taku Yasumoto., et al. Innovative techniques for image-guided percutaneous puncture: Navigating complex cases for successful outcomes Interventional Radiology, 9(3): 99-111, 2024.

치료 적응에 대하여

본원의 독자적 판단

본원에서는 종양의 크기(3cm 초과)나 개수(3개 초과)만으로 일률적으로 치료 불가로 판단하지 않습니다. 전이 개수가 많거나 종양이 큰 경우에도 치료가 어느 정도 효과적인지, 그리고 위험과의 균형을 고려하여 적응 여부를 판단합니다. (참고로 일반적으로는 다음 조건이 표준적인 적응으로 알려져 있습니다.)

원발성 폐암: 다른 장기로의 전이가 없는 3cm 이하의 단발 병변
전이성 폐암: 2.5cm 이하, 3개 이내의 폐 병변

다발성 폐 전이 치료 예

직장암 수술 후 2년(오른쪽 폐 2곳, 왼쪽 폐 1곳 전이)

※ 수술 후 1년 시점에 간 전이에 대한 수술을 받았으며, 4차(4th line) 항암제 치료 후

→3곳 모두 치유되었습니다.

치료 효과 실적

본 클리닉 담당의가 지금까지 시행한 치료 데이터(임상 성적)를 소개합니다.

1. 원발성 폐암(2002년부터 2026년까지 누적 1,000례까지의 데이터)

평가 항목	1년	2년	3년
국소 제어율	89%	84%	83%
생존율	92%	83%	75%

2. 전이성 폐암(2006년부터 2026년까지 누적 2,000례까지의 데이터)

※아래는 증례 수가 가장 많은 '대장암 폐 전이'의 지금까지의 성적입니다.

평가 항목	1년	2년	3년
국소 제어율	88%	82%	79%
생존율	95%	64%	59%

폭넓은 적응증

대장암 외에도 유방암, 위암, 육종, 간암, 전립선암, 신장암, 방광암, 자궁암 등 전신의 모든 장기에서 발생한 폐 전이에 대응하고 있습니다.

연구에 대한 노력

전이성 폐암에 대한 고주파 치료(RFA)는 장기적인 효과에 대해 현재도 검증이 진행 중인 단계입니다. 본원에서는 다른 치료의 적응 및 효과도 고려하면서 증례별로 적절한 치료 방침을 검토하고 있습니다. 또한 대학병원 등 공적 기관 및 인근 종합병원인 메이와병원과 긴밀히 연계하여 다기관 공동 연구를 통해 최신 지견을 도입하고 있습니다.

합병증에 대하여

치료의 안전 확보에 세심한 주의를 기울이고 있으나, 주요 합병증으로 다음과 같은 위험이 있습니다.

기흉

폐를 감싸고 있는 막(흉막)에서 공기가 새어 나와 폐가 쪼그라드는 상태로, 전체의 약 20〜30%에서 발생합니다. 폐기종이나 만성 폐쇄성 폐질환 등이 있는 경우 다소 높은 빈도로 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

대응

대부분은 자연히 호전되지만, 정도가 심한 약 10%의 경우에는 흉부에 가는 튜브를 삽입하여 공기를 빼는 처치(흉강 배액)를 시행합니다.

입원 관리에 대하여

폐암에 대한 고주파 치료(RFA)는 원칙적으로 당일 치료로도 시행하고 있으나, 시술 후 상태나 희망에 따라 연계 병원에서의 입원 체계를 갖추고 있습니다.

특히 메이와병원과는 긴밀히 연계하고 있으며, 치료 후 입원 관리도 시행하고 있습니다.