诊疗指南

IVR治疗

Interventional Radiology

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Interventional Radiology

IVR(影像引导下治疗)概述

IVR(Interventional Radiology)又称“影像引导下治疗”。它是一种新型治疗体系:在X线透视、血管造影、超声、CT等影像设备的实时引导下确认体内情况,使用导管(细管)或穿刺针对病变进行治疗。
其最大特点在于“微创”:无需像外科手术那样进行大切口,多数情况下也无需全身麻醉。由于对身体的负担极小,且能够精准地仅针对病变部位进行治疗,因此可以实现当日往返治疗或缩短住院时间。
即使是高龄患者或全身状况欠佳的患者,我们也会根据适当的影像诊断和既往治疗经过,为您提出最合适的治疗方案。

血管性IVR与非血管性IVR的分类

根据入路方式的不同,IVR大致分为“血管性”和“非血管性”两大类。

血管性IVR

主要从大腿根部或上肢等处的血管插入导管(在血管内通行的细管)进行治疗。可通过血管应对多种病症:使用微小颗粒等栓塞物质或球囊导管等,闭塞为肝脏、肾脏、淋巴结、乳腺、腹膜、盆腔内(子宫、膀胱、前列腺)等全身各处肿瘤供血的血管;注入高浓度抗癌药物;以及扩张狭窄的血管并留置称为支架的金属网管等。

非血管性IVR

该类治疗以“穿刺”手技为基础,即在影像确认位置的同时,主要利用CT动态影像(CT透视)或超声等,将穿刺针直接刺入病变。包括通过射频消融术(RFA)对癌症进行局部治疗(肺、肝、肾、乳腺、淋巴结、腹腔内、盆腔内等),以及针对胆道、消化道等血管以外的“管道”疾病留置引流管的引流治疗等。此外,在超声或CT确认位置的同时采集组织的“活检”,也属于对准确诊断十分重要的非血管性IVR。

本诊所开展的
主要IVR治疗

  • 肺癌的射频消融术(RFA)(包括多发病灶或体积较大等一般认为难度较高的病变)
  • 肝癌的射频消融术(RFA)(包括多发病灶或体积较大等一般认为难度较高的病变)
  • 针对难治性肝癌(多发肝转移、巨大肝肿瘤、晚期肝癌等)的包括TACE(经导管动脉化疗栓塞术)在内的综合治疗
  • 针对腹膜播散的导管治疗(灌注疗法)
  • 肾癌的射频消融术(RFA)
  • 乳腺癌的导管治疗及RFA
  • 淋巴结转移的RFA
  • 针对胰腺癌的导管治疗(灌注疗法)
  • 针对胆管癌的导管治疗(灌注疗法)
  • 针对腹主动脉旁淋巴结转移的导管治疗(灌注疗法)
  • 针对盆腔内脏器(子宫癌、膀胱癌、大肠癌复发、直肠癌复发、淋巴结复发)的NIPP(闭合循环下盆腔内灌注化疗)
  • 动脉灌注储液港(储液器)留置术
  • 活检(主要为肺活检、骨活检、原发不明癌等)
  • 放射治疗用标记物植入
  • 针对脊椎压缩性骨折的PVP(椎体成形术)
  • 针对复发癌的栓塞术、射频消融术(RFA)
  • 针对多囊肾・多发肝囊肿的引流术
  • 针对脓肿、囊肿、气胸、腹水潴留等的各种引流术
  • CV港(中心静脉输液港)留置术
  • 针对动脉瘤的弹簧圈栓塞术
  • 针对胃静脉曲张的BRTO(球囊闭塞下逆行性静脉曲张栓塞术)
  • 胆道系统IVR(针对梗阻性黄疸的PTBD、支架留置术)
  • 针对透析内瘘的PTA(血管成形术)
  • 针对子宫肌瘤的子宫动脉栓塞术(UAE)
  • 针对前列腺增生的前列腺动脉栓塞术(PAE)
  • 针对闭塞性动脉硬化症的PTA
  • 紧急动脉止血术(视时间段等情况而定)

关于IVR的费用与医保适用

IVR治疗分为适用公共医疗保险的“保险诊疗”和需全额自费的“自由诊疗”。具体情况因适应疾病、治疗内容及病变部位等而异,详情请直接咨询我们。

IVR治疗流程

1. 初诊预约

为了判断最合适的治疗方针,我们请您在就诊前提供能够了解既往经过的诊疗资料(介绍信、影像数据等)。详情请参阅“关于事先寄送的资料”的说明。

2. 初诊・适应证判断

专科医生将根据您提供的资料和问诊结果,评估是否适合进行IVR治疗。我们会就预期治疗效果、可能出现的副作用、疗程、费用等进行详细说明,在您充分理解和同意后再进入治疗。即使您已事先提供影像资料,为了进行更详细的评估,也可能请您在就诊当天接受CT或MRI等追加检查。

3. 专科团队评估

多名医生和专业人员将从多角度出发,针对每位患者的病情研究并制定最合适的治疗手技方案。
为了让您安心接受治疗,除IVR专科医生外,还将由经验丰富的麻醉专科医生、IVR专科护士(INE)、临床放射技师组成一个团队进行详细讨论。

4. 当日往返或住院

治疗本身数小时即可完成,许多手技可当日往返;但出于安全考虑,必要时也可安排住院治疗。
如需住院,治疗结束后将安排您入住指定医院。
根据手技内容,治疗前后也可入住附近或大阪市内、神户市内、西宫市内等地的酒店。详情请在初诊时向工作人员确认。

5. 实施治疗

血管性IVR(导管治疗)在专用血管造影室进行,非血管性IVR(RFA、活检等)在CT室或血管造影室进行。
术后需在本院2楼的专用静养室静养数小时。多数情况下,当天即可饮水和进食,可望较快恢复,但恢复程度因人而异。

6. 术后护理与随访

在确认无术后并发症后,治疗即告结束。
关于结果的详细说明,将根据日后的影像诊断进行。如需住院,治疗结束后将安排您入住明和医院;出院后,本诊所将通过定期诊察、影像检查等随访经过,持续确认您的身体状况并评估治疗效果。